Transport gratuit pentru comenzi peste 400 RON

Consultatii Medicale Online

Mai multe detalii despre acordarea consultatiei
Solicita o consultatie
Arhiva de consultatii medicale

Informatii generale:
Numele pacientului: Prenumele pacientului: E-mail
* * *
Pseudonim: (pentru identificarea raspunsului consultatiei pe site) Telefon:
* *
Sexul:
Barbat     Femeie
Varsta (ani): Inaltimea (cm): Greutatea (Kg):
* * *
Intrebari referitoare la sexul feminin:
Ati fost vreodata insarcinata?
Nu     Da
Date despre sarcina:
Mentionati numarul sarcinilor:
Ati avut nasteri?
Nu     Da
Date despre nastere:
Modalitatea de nastere:
Naturala      Cezariana *
Numarul nasterilor:
*
Consumatoare de contraceptive?
Nu     Da
Date despre consumul de contraceptive:
De cat timp luati contraceptive?
*
Ce tip de contraceptive consumati?
 
Informatii despre viata pacientului:
Mediu de proveninta:
Urban     Rural
Profesia:
*
Fumator?
Niciodata     Fumator in trecut     Fumator in prezent
Detalii despre fumatul in trecut:
Cat timp (in ani)?
*
Cat de mult (cantitate,frecventa)?
*
Detalii despre fumatul in prezent:
De cat timp (in ani)?
*
Cat de mult (cantitate,frecventa)?
*
Consumator de alcool?
Niciodata     Consumator de alcool in trecut     Consumator de alcool in prezent
Detalii despre consumul de alcool in trecut:
Cat timp (in ani)?
*
Cat de mult (cantitate,frecventa)?
*
Detalii despre consumul de alcool in prezent:
De cat timp (in ani)?
*
Cat de mult (cantitate,frecventa)?
*
Consumati cafea?
Nu     Da
Numar de cesti pe zi:
*
Folositi medicamente?
Niciodata     Ocazional     Frecvent
Va rugam sa mentionati medicamentele utilizate ocazional:
Va rugam sa mentionati medicamentele utilizate frecvent:
Informatii medicale despre pacient
Antecedente personale:
Enumerati (punctati) afectiunile diagnosticate de care ati suferit (boli cardio-vasculare, respiratorii, digestive, neurologice, etc)
Antecedente heredo-colaterale:
Punctati bolile de care au suferit genitorii ( parintii ) si daca s-au transmis in mod genetic
Operatii efectuate pana in prezent?
Nu     Da
Va rugam sa le punctati:
Urmati in prezent un tratament medical?
Nu     Da
Va rugam sa descrieti pe scurt tratamentele de orice forma urmate in prezent:
Motivele consultatiei
Principalele simptome actuale ce v-au determinat sa cereti o consultatie (pe scurt):
*
De cat timp au aparut?
*
Au existat cauze declasatoare?
Nu     Da
Va rugam detaliati (pe scurt):
Aveti dureri?
Nu     Da
Date depre durere
Localizare durere
*
Caracter durere(continua, intermitenta, etc.)
*
Mai acuzati si alte simptome?
Nu     Da
Alte simptome
Va rugam detaliati (pe scurt):
Exemplu: greturi, varsaturi, febra, scadere greutate, lipsa pofta de mancare / apetit marit; detalii somn - insomnie, somn intrerupt, somnolenta; detalii diureza; diareee / constipatie; la femei - tulburari ciclu mentrual; dinamica sexuala; manifestari dermatologice; etc.
Ati racit mai des in ultimul timp?
Nu     Da
Faceti alergii?
Nu     Da
Despre alergiile pe care le faceti
Localizare alergie:
*
Detalii - tip alergie, manifestare, scurta descriere:
Informatii cu privire la psihicul pacientului
Evaluati prezenta stresului in viata de zi cu zi pe o scara de la 1 la 10:
Traume psihice in copilarie/adolescenta?
Nu     Da
Va rugam detaliati (pe scurt):
Particularitati de comportament/ manifestare/ atitudine fata de evenimente?
Nu am nimic de comentat     Doresc sa fac o descriere...