Hiperprolactinemia

Descriere Remediu Naturist

Hiperprolactinemia este caracterizata de cresterea productiei de prolactina sau lactostimulina a corpului, adica un hormon produs in lobul annterior al glandei hipofize pentru a activa oprirea secretiei laptelui, in special la femeile care tocmai au dat nastere unui copil. 

Ce este hiperprolactinemia?

Asemenea tuturor hormonilor hipofizari anteriori, secretia prolactinei de catre celulele responsabile de acest proces este controlata de hipotalamus. Totusi, spre deosebire de alti hormoni, prolactina se afla in mare parte sub controlul tonic inhibitor al dopaminei. 

Singurul rol fiziologic al prolactinei este de a incepe si a mentine lactatia. De aceea, nivelul de prolactina incepe sa creasca din al douilea trimetru de sarcina, pentru a ajunge la valori cuprinse intre 100 si 300 ng/l atunci cand sarcina ajunge la termen. Acest nivel se mentine pe toata perioada de alaptare.

Hiperprolactinemia, adica secretia in exces a prolactinei, reprezinta cea mai des intalnita dereglare hipofizara. In ciuda posibilelor cauze ale acestei afectiuni, ea se datoreaza de cele mai multe ori prezentei prolactiom. Prolactinoamele sunt cel mai des intalnite adenoame hipofizare (reprezinta aproximativ 50% din tumori). Asemenea tuturor adenoamelor hipofizare, patogeneza lor ramane oarecum necunoscuta, vehiculandu-se adesea ipoteza unei dereglari la nivelul hipotalamusului.

Din punct de vedere practic, principalele diagnostice care trebuie excluse in cazul unei paciente care sufera de hiperprolactinemie sunt:

• sarcina
• hipotiroida
• tratament medicamentos
• insuficienta renala

Daca aceste posibilitati sunt eliminate, se poate pune diagnosticul de prolactinom.

Prezentare clinica

Prezentarea clinica depinde de varsta si sexul pacientului, de durata evolutiei tumorei si de marimea sa. Caracteristica universala a hiperprolactinemiei este hipogonadismul, care are ca rezultat inhibarea secretiei hormonului eliberator al gonadotropinelor (GnRH).

Manifestarea hiperprolactinemiei la femeile aflate la premenopauza

Femeile aflate in perioada de premenopauza care sufera de hiperprolactinemie se pot confrunta cu amenoree primara sau secundara (lipsa menstruatiei), oligomenoree (ciclu menstrual neregulat) sau infertilitate. 20% din femeile cu amenoree primara sau secundara au hiperprolactinemie. Daca este prezenta si o galactoree (secretetia laptoasa prin mameloane in afara perioadei de alaptare a copilului), acest procentaj creste pana la 50%.

Alte simptome care mai pot aparea in aceste cazuri sunt scaderea libidoului sau dispareunia (dureri resimtite in zona intima in timpul actului sexual).

Hiperprolactinemia la barbati

La barbati, hipogonadismul duce la scaderea libidoului, simptom observat la 80% din pacienti, impotenta sau infertilitate. Scaderea pilozitatii corporale nu apare decat la pacientii care sufera de hipogonadism de mult timp. Barbatii cu hiperprolactinemie vor observa ca testiculele devin mai moi, desi volumul lor ramane unul normal. 

Hiperprolactinemia la copii

Hiperprolactinemia apare foarte rar la copii, fiind cauzata de un retard de natura pubertara. 

Cauze 

Nivelul de prolactina din organism poate fi unul ridicat din numeroase motive, cea mai frecventa cauza fiind formarea unei tumori benigne in glanda pituitara. Aceste formatiuni necanceroase, cunoscute sub denumirea de prolactinoame, secreta prolactina in exces si scad nivelul altor hormoni implicati in procesele de natura sexuala.

De asemenea, si bolile care afecteaza hipotalamusul pot sta la baza aparitiei hiperprolactinemiei. Hipotalamusul are rolul de a conecta sistemul nervos cu glanda pituitara. Astfel, nivelul crescut de prolactina poate fi determinat de o tumora, un traumatism sau o infectie a hipotalamusului. 

Alte cauze fiziologice:

• sarcina, alaptare, perioada post-partum 
• stres
• somn
• hipoglicemie
• efort fizic
• stimularea mameloanelor

Alte cauze organice:

• boli granulomatoase
• iraditatii
• tratament cu medicamente precum cele psihotrope (neuroleptice, antidepresive triciclice, inhibitori ai monoaminooxidazei), benzodiazepine, medicamente anti-tuberculoase, antihipertensivele (metildopa, rezerpina, verapamil), estrogen, opiacee, cimetidina
• stimulare locala, traumatisme la nivelul peretelui toracic, herpes zoster
• hipotiroidism primar
• insuficienta renala cronica
• ciroza
• epilepsie
• boala polichistica ovariana
• factori locali: iritatii ale sanului sau ale maduvei spinarii
• macroprolactinemia

Simptome

La femei, simptomele hiperprolactinemiei pot varia. Atunci cand aceasta afectiune apare in afara perioadei de sarcina si alaptare, semnele sale pot fi:

• infertilitate
• galactoree (lactatie anormala)
• menstruatie neregulata
• amenoree
• pierderea libidoului
• dureri ale sanilor
• dureri in timpul actului sexual din cauza uscaciunii vaginale

La barbati, simptomele se reduc la disfunctii ale aparatului reproducator sau dureri, cele mai frecvente semne fiind:

• disfuctie erectila
• ginecomastie (dezvoltarea sanilor)
• lactatie
• infertilitate
• pierderea libidoului

Din cauza faptului ca la barbati hiperprolactinemia nu are simptome evidente, precum probleme ale menstruatiei, se poate dovedi dificil de observat. In unele cazuri pot aparea dureri de cap cauzate de tumora pituitara sau tulburari de vedere. 

Diagnostic

Principalul test pentru stabilirea diagnosticului de hiperprolactinemie il reprezinta analizele de sange care vor indica nivelul de prolactina din organism. Daca acesta este ridicat, este posibil ca medicul sa ceara repetarea analizei, de data aceasta dupa o perioada de 8 ore de nemancat. Prolactina in sange nu trebuie sa depaseasca 500 mIU/L la femeu si 450 mIU/L la barbati. 

De asemenea, pentru identificarea unei formatiuni tumorale la nivel pituitar si pentru stabilirea efectelor acesteia asupra tesuturilor din apropierea sa, este necesara efectuarea unui RMN. 

Tratament

Scopul tratamentului este de a readuce nivelul de prolactina in limitele sale normale, existand mai multe metode pentru a face acest lucru:

• urmarea unui tratament cu medicamente precum bromocriptina sau dostinex
• indepartarea tumorii pituitare pe cale chirurgicala daca tratamentul medicamentos nu functioneaza sau pacientul nu il poate tolera
• radioterapie, in cazuri foarte rare, daca nici tratamentul medicamentos si nici interventia chirurgicala nu au fost eficiente.

Daca aveti intrebari sau doriti detalii, puteti consulta medicii nostri de la Centrul Medical Sanatatea

Dr Delia Enache si Dr Dan Navolan

0351 458808 / 0251 212222 / Consultatie online

Date generale

Hiperprolactinemia este caracterizata de cresterea productiei de prolactina sau lactostimulina a corpului, adica un hormon produs in lobul annterior al glandei hipofize pentru a activa oprirea secretiei laptelui.

Simptome si semne